卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享

昨天很多人開始詢問，到底甚麼是免疫療法。從各方湧入的問題，我也了解到這四個中文字似乎每個人都有不同的解讀。因此寫這篇希望大家能夠簡單的認識免疫療法。

文章會很長，但請大家務必耐心看一下。

免疫療法包括了【免疫藥物治療】以及【免疫細胞治療】兩種。

【免疫藥物治療】就是我們熟悉的藥物形式，都是國際大藥廠研發出的新藥，進行各種癌別的治療，例如 Keytruda 和 nivolumab。目前看到這類免疫藥物，對黑色素瘤的效果很好，都有超過50%以上的良好反應率。對其他癌別的效果則還要看更多臨床的統計數據判定會比較準。這類藥物，只要台灣的衛福部有核准癌症病患就可使用，只是他的藥費非常貴，是以病人體重去計算施打的劑量，一個月初估都會在一百萬左右，若有效，醫師通常都會建議持續施打。

【免疫細胞治療】我都分享我從日本醫生就診詢問得知的資訊分享給各位，【免疫細胞治療】是抽取病患自身的血液、癌細胞切片(部分療程需要)後，透過體外培養的方式，去培養免疫細胞，然後將大量的免疫細胞回輸到癌症病患體內，讓免疫細胞去攻擊癌細胞。但是這邊有個需要特別被重視的問題是: 到底是培養了那些免疫細胞，然後回輸到癌症病患的體內呢? 主要培養是以下三種免疫細胞後回輸體內:

1. NK細胞(自然殺手細胞)

2. DC細胞(樹狀細胞)>>>>>>>>>>>進行這項細胞治療，通常都會需要切取到癌細胞的組織

3. T細胞

除了以上三種免疫細胞，還有胜肽疫苗的免疫細胞治療方式，這種方式也是抽取病患的血液檢測HLA類型，然後配對胜肽輸體內。原理是透過胜肽去刺激免疫細胞快速增長，然後讓免疫細胞去攻擊癌細胞。我目前進行的久留米大學醫院的實驗計畫，就是屬於這種。

我的日本醫生說，日本醫界目前認為，單獨施打NK細胞，不管標榜其濃度有多高、多精純，對於殺死癌細胞其實是沒有幫助的，只能提升免疫力。

而我在千葉大學醫院做的免疫細胞治療，則有施打前述的自然殺手細胞、DC細胞跟T細胞 (我被同時輸入三種免疫細胞)

這樣的治療在這次的提案中，衛福部回應中承諾，明年2月就會修訂人體實驗管理辦法，讓台灣的癌友可以快速地享有這樣的治療。若實驗有超過名額，超過名額部分可以自費進行治療，詳細辦法我們還要再繼續監督。

所以說到這邊，在明年2016年辦法實施後，我相信有能力提出實驗計畫的，一定都是台灣值得信任的【教學醫院】的醫生，例如:台大、北榮、高醫、北醫、成大、北醫、長庚等等，絕對不會是一般的民間診所。所以反過來思考，若現在在台灣，有任何民間診所跟您說可以收費進行【免疫細胞治療】，那絕對是違法的。違法對我代表的意義是: 沒有辦法確認打進我體內的是甚麼東西，所以我不會做這樣的治療。

第二就是各位一定要問，做【免疫細胞治療】，培養細胞的實驗室是不是有符合國際GMP的規範。因為這樣才能確保免疫細胞的培養品質。據衛福部表示，目前台灣有符合GMP規範的實驗室有三座，分別在北醫、北榮跟高醫。

接下來是治療選擇的問題。我該何時選擇免疫治療? 我自己的經驗是我經歷了33次放射線，7次化療(每次化療連打五天鉑金、5FU等藥物)，都無效，在台灣，我還試過硼中子放射線的實驗，因我自己體質問題無法接受治療，才自己陰錯陽差尋找到免疫療法。

也有人問我，若時光倒轉，我在第一時間會選擇先做放化療，還是【免疫細胞療法】?我會很篤定的說，我還是必須要選擇放射線治療跟化療。原因是:

放射線跟化療，是已經很明確的有統計數據跟我說，他的效果會有60%、70%的有效率，雖然有很多副作用，但要拚，也要從有效率高的開始拚吧~~~因為治療的時間對我來說也很重要，所以我還是會要選擇放化療。即使到今天，假設，【免疫細胞療法】對我沒效了，我還是必須要選化療。

在此只有一個選擇的邏輯，就是: 要拚，先從反應率高的、比較有把握的開始拚吧!

我也必須承認，我是一位幸運的人。因為【免疫細胞療法】我看到的反應率數據，會讓腫瘤縮小的機率約10%~15%，會讓腫瘤維持不變(沒變大也沒變小)的機率是25%~30%，反應率是低於化療的。因此我的訴求一項都是，這項治療是給癌末病患多一個機會跟選擇，但我不希望很多病友因為對效果有過度的期待，甚至神化了【免疫細胞治療】，而延後原本該做的正規治療，實在非我樂見。

最後彙整一下最近很多病友來信問我的兩個問題，如下:

1. 我看到有廣告說，在健康的時候先儲存細胞，等到我得癌的時候就可以培養好的免疫細胞去攻擊癌細胞，這會有用嗎?

2. 有公司可以讓我去日本或大陸的民間診所去進行治療，我該去嗎?

針對第一題，我有問過我的日本醫生(千葉大學跟久留米大學的醫生)，他們的回答如下:

這樣的方式在日本並不風行，同時目前的研究，是沒有辦法證實這樣的方式有效。而他們很懷疑的是，就他們的認知，目前世界上還沒有儀器可以儲存細胞那麼久，並且維持細胞活性。同時健康時抽取細胞儲存，這時體內並沒有癌細胞，就算培養出免疫細胞回輸體內，免疫細胞也很難去辨識癌細胞進而去攻擊癌細胞，因此目前日本醫界沒有朝這方面進行研究。>>>>>>>>>我相信我的日本醫師，所以我對這個問題的回答都是，我不建議。

針對第二題，我也問過我的日本醫生，我問:日本也有很多民間診所可以進行免疫療法，我們該選擇這樣的醫院嗎?我的日本醫生回覆:

這類的醫院他們並不清楚它們培養細胞的實驗室，在不清楚的狀況下，他們不會推薦我們去。同時日本也是有發生過民間診所以【免疫細胞治療】的詐騙事件，因此勸我們前往這類診所前請務必三思。我還是選擇相信我的日本醫生，所以，即使是日本民間的【免疫細胞治療診所】，我也不會前往治療。

有病友接著問，他們病況很緊急，真的需要前往治療，我會分享我找到的資訊如下:

我看到日本民間診所的【免疫細胞治療】，最貴最貴的一個療程(施打六針免疫細胞)，醫療費的價格是300萬日幣 (約台幣75萬~80萬)，我會建議他自己跟這家醫院聯絡，同時找日本當地的翻譯前往治療(我再重申，這是最下下下策)，費用會是最合理的，而不要透過某些公司的仲介。

接下來再提一下CAR-T，這是屬於【免疫細胞治療】的一種，這項治療是培養T細胞，同時再透過改變基因排序的方式與T細胞結合後，再回輸人體體內。這是今年下半年才有研究成果發表的【免疫細胞治療】，因此非常新，也結合了改造基因跟免疫細胞兩個領域。目前研究的成果發現，對血癌、淋巴癌、肉瘤類的癌症，效果出奇的好，但部分受試者的副作用非常大。這項療法，也會是這次衛福部修法的重點，因為牽涉基因排序的改變，若不修法，台灣永遠無法引進這項治療。

最後希望大家早日恢復健康。