各位，近來太多人發信來詢問如何申請久留米的免疫療法人體實驗，雖然之前寫過了，但可能文章都散落在整個部落格，因此我把整個申請方式重新整理一下，希望可以讓大家一目了然。
但在開始之前，我先說我的看法，免疫療法屬於二線治療，我建議還是要先以手術、化療、放射療為第一治療選項，前述三種都沒效的，再來進行免疫。台灣教學醫院(如台大、榮總)有免疫的實驗，建議可以優先選擇，畢竟，人親、土親，就醫方便。同時寄望免疫療法完全消除癌細胞，即使是日本的技術，我覺得現階段也是緣木求魚，這是個機會，選擇這方式的人，要有是在拚一個機會的覺悟。
首先請各位仔細開啟以下這個連結，這個連結可以下載久留米大學醫院免疫療法的申請書(中文版)
請各位先瀏覽整個治療方式的說明，了解這整個實驗計畫的治療方式，可能的狀況等等。接著請先看到最後一頁，第十頁，這邊有日文原版的申請書中文翻譯。其中第三欄的血液數值，請醫生填寫，然後在右上角的醫生簽名處，請醫生簽名。接下來就是第二欄，也是是所謂的活動能力，PS。請各位寫0，代表您的活動能力是OK的，可以自行行走到日本，經得起長途奔波的治療。(若真的已經行動不便，例如需要坐輪椅，我建議需要照實寫，要請醫生評斷是否為1或其他等級。因為畢竟若行動不便，實在也不建議長途奔波前往治療，途中若有臨時狀況發生，在異國是真的不好處理的)，其他問題各位看中文翻譯後，其實就自己填寫，都是簡單的問答題。
接下來請各位看到第七頁，請填寫您的癌類別，以及基本資料，填寫黑框內的空格就好，下半部，是久留米醫院人員會填寫的。同時這一頁，請您找空白處，直接手寫一句話，審核結果請您回覆到我的 email，請用英文寫就好，翻譯如下: Please release the result to my email as below: xxxx@xxx.com(xxx部分請寫您自己的email)
以上這些資料，都用手寫就可以，不一定要打字
上面的中文版是給各位對照參考，各位在申請時，請把資料寫在日文申請書上，日文申請書請下載以下檔案:
然後，請至醫院申請您確診以後，所有的治療紀錄以及病歷資料，申請英文版的。(主要是醫生的診斷都是用英文撰寫的，這樣日本醫生就看得懂)
然後請至醫院申請最近兩次CT、MRI或正子的光碟影像。三者不是都要，若你是照CT，就請附上CT光碟，若你是照MRI，就請附上MRI光碟，以此類推。若沒有這項檢查，不附也可以。
請在多下載這份文件，並在最上方填入久留米大學醫院，右下角請簽名。這份文件是福岡縣政府免費提供現場醫療翻譯的服務，因此您填寫之後，久留米大學醫院就會替您申請現場醫療翻譯。
以上資料備齊後，請用國際快遞，寄到【〒839-0863 久留米市國分町155-1 久留米大學癌症疫苗中心 胜太疫苗事務局 收】(地址請照日文抄寫，日本人是看得懂漢字的)，約3~4天就會收到回覆，並跟您約第一次的就診時間 (若有通過)
如此就完成了，接下來就是等待。
久留米大學醫院的實驗，由於是三期實驗，因此各部位癌症的病患都有收治，以下這個網頁是日文原文，大家可以參考，幾乎是各種癌都有收治:
http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/cvc/F/info/form.html
以下是久留米胜肽疫苗的問與答，是好心人從久留米大學醫院的官網直接翻譯後，提供給我公布的，我們真該感謝這位好心人。請大家多多看看。中間有幾題省略，不是偷懶不翻，而是針對日本病患的保險部份，跟外國人是沒有關係的。
原文網址在此:http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/cvc/F/info/recive1.html#recive1_top
1．關於量身訂做胜肽免疫疫苗的臨床實驗
Ｑ１. 所謂量身訂做的胜肽免疫疫苗是指符合每個人的疫苗來施打的意思嗎?
基本上是正確的。
我們會在每位病患在開始打疫苗之前,測每位病患的個別白血球的血液型別(稱之為HLA)以及施打前的免疫活性值(病患的血液中,對胜肽免疫疫苗之抗體值)。
對此,事先準備了備用的31種類中,從中選擇可能預期免疫活性上昇之疫苗。
實際上決定施打之疫苗種類最多4種類,因此,原則上在施打前就選免疫活性數值高的當中4的種來施打。
因此每位病患所施打的疫苗種類各有不同之故,所以稱之為「量身訂做之胜肽疫苗」。
Ｑ２. 如果施打胜肽免疫疫苗話,其施打時間是要間隔多久?
現在有好幾種施打方式（稱為portocol＝實驗的方法種類以及其條件）,因癌種不同而有所不同。在此介紹2種代表性的方式
一階段為6次施打（稱之為一輪）之臨床實驗的情形
第一輪：每週施打1次 （從初診到一輪結束為止的期間：大約7週）
第二輪：2週施打1次 （從初診到第二輪結束為止的期間：大約19週）
第三輪以後：間隔為2週以上（和實驗的主治醫生商量後決定）
① 一階段為8次施打之臨床實驗的情形
第一輪：前半段的4次：每週施打, 後半段的4次：隔週施打 （從初診開始到第一輪結束為止的期間：大約13週）
第二輪：每4週施打 （從初診到第一輪結束為止的期間：大約45週）
第三輪以後：間隔4週以上（和實驗的主治醫生商量後決定）
＊請注意,所有的實驗內容並非只有上述舉例的而已。
Ｑ3. 這個量身訂做的胜肽免疫疫苗寫著臨床實驗,請問何謂臨床實驗?
一種候補的治療藥到正式成為新藥為止的過程當中,這中間必需要經過反覆的檢驗和應證。
第一階段：探索性的臨床實驗
① 第1期實驗…確認其安全性以及安全劑量之確認實驗。
② 實2期實驗…施打於少數的病患身上來檢驗其實際效果。
同時間也檢驗其用藥的劑量效果
（要上述結果出現為止才進行接下來的階段）
第二階段：臨床試驗的檢驗
③ 第3階段的實驗…要施打在更多的患者身上來調查和既有的治療法比較其安全性及有效性。（為了要檢驗第3階段實驗的正確性,會做比較嚴慬的比較性實驗）。
第三階段：申請藥物認證 ⇒ 國家藥物認證許可 ⇒ 保險支付
本量身訂做之胜肽免疫疫苗的治療是除了腦瘤和攝護線癌(第3階段實驗)以外,為臨床實驗的階段（第2階段實驗）。在臨床實驗當中,為了檢驗臨床實驗的成果,給想參與第3階段實驗的病患,制定一些參加條件。這點還尚請諒解。（因癌種的不同所規定的條件細部也有所不同,詳情請參考網頁的各種癌種的申請說明確認）
２. 有關胜肽免疫疫苗之相關花費
Ｑ１. 是不是參加實驗的人就不需要支付治療費用呢？
在當初臨床實驗剛開始的9年間（2000～2008年）是完全以公家研究經費來運作,所以不會向病患收取費用。
可是,隨著實驗的進行,同時也估了很多種癌種類的臨床實驗,為了檢驗應證其效果,有必要讓更多的病患來參與這項實驗。
但是,很可惜的是,在當今的公家研究經費中無法獲得完全支付這樣為數衆多病患參與的實驗經費,因此目前的作法是臨床實驗費用當中,有一部份請病患自費。這點還請諒解。
Ｑ２. 請問自費部份需要負擔多少金額?
請參考醫院的費用表
3．有關申請手續・評估標準（淋巴球數）、申請狀況等
Ｑ１.可以和現在主治醫生所做的治療併行嗎?又這個時候有需要什麼樣的手續嗎?
和現在原有的治療(如化療等)是可以併行的,但是原則上避免和其他的免疫療法併行。對癌疫苗的臨床實驗有興趣的人,可以參考以下從①開始的順序來申請。
① 誠如網頁中所揭載,請從癌種別的項目中,獲得適合和不適合參加條件之資訊。不太會用電腦的人可以直接來電咨詢,和索取一連貫的申請資料 。
② 請徑行從網頁中下載或是拿本所寄過去要給主治醫生填寫和臨床實驗說明資料給主治醫生,並把自己想參加實驗的意願和現在的主治醫生商量並得到其理解。
③ 在從網頁中下載資料或是本所寄過去的申請資料中,填寫一些必要的內容(有一部份是要主治醫生填寫的),並且向主治醫生申請就醫記錄(盡可能也提供最近一次的影像並燒錄成CD-R片)請把所有資料一併郵寄本中心事務局。
郵寄到本所的申請資料有
i. 申請表格(自己填寫)
ii. 適合標準評估表（由主治醫生填寫）
iii. 就醫記錄（由主治醫生提供,沒有固定的樣式）
iv. 盡可能提供最近一次的影像並燒錄成CD-R片
(初診來時再提供也無妨)
v. 回郵信封(貼有回郵郵票)。
④ 我們這裡的主辦醫生會審核其臨床實驗的參加標準,如果判斷可以參加的話,會由本事務局聯絡。此時間點就可以預約初診時間。反之,若是判斷不適合的情況下,也會以信函告知理由。審核的時間大約是1個星期左右。
⑤ 有關上述的順序,若有不明瞭的地方,請來電,本所的癌症免疫疫苗中心的電話 0942-27-5211 。
Ｑ２. 從申請到受診為止,會不會等很久?
以前曾經有過很多病患申請的時期(經由媒體報導後),但是目前來說(2015年3月),大部份的蜂擁而至的推擠情形已經消除了,所以,若有想申請的話,應該可以早一點接受診療。
Ｑ３. 有關申請的情況,特別是從申請到初診大約需要多久時間呢?
光2014年的1年當中就有600位新的病患參加此臨床實驗,合計大約有6800人左右來本院門診。申請人數就有參加人數的1.5倍之多,很可惜的很多在書類審核的階段,因為淋巴球數的不足,或是主治醫生的適合評估表中有填寫不適合的項目,被信函通知回絕參與實驗。
2015年3月的現在時點,大部份的病患是幾乎不用等待的情況,從申請⇒預約⇒初診的一連貫流程都很順利 。從受理申請書開始,若是書類審核沒有問題就通過的時候,本事務局會盡快的去電預約初診時間。
Ｑ4. 省略
Ｑ５. 我想參加臨床實驗,可是因為在適合標準評估中有一項「淋巴球數」的項目規定,請問少於標準的話,是否無法參加?
我們的癌症免疫疫苗療法的目的是經由施打疫苗,使得淋巴球中的一種殺手-T細胞增加。被疫苗刺激的淋巴球數是愈多愈好。實際上,在初期時,進行攝護線癌的實驗當中,淋巴球數若是1cc當中低於1000個以下的人,無法獲得疫苗的臨床效果。
但是,最近的乳癌或是多形性膠質母細胞癌(Glioblastoma)的臨床實驗當中,若是超過900個的話,已經被判定有可能獲得良好的疫苗效果,因此,除了攝護線癌種以外,標準值已經變更為1cc為900個以上的淋巴球數。
Ｑ６. 化療(化療藥物)當中,淋巴球數是否無法超過標準值?
大多數的化療藥,其副作用之一是骨髓抑制,施予化療藥物會降低骨髓製造血球成份(白血球,血小板,紅血球)。特別是大大的影響血球當中壽命很短的白血球。還有,白血球當中最容易下降卻不容易上昇的就是淋巴球。換句話說,在化療時,最快減少數目的,到最後才上昇的也是淋巴球。
化療藥物的治療時間的間隔錯開的話,讓下降的淋巴球數有充裕的恢復期產生回復的話是較容易通過設定的標準值這一關的。但是實際上到底要錯開多少時間才好?每個人的體質有個別差異,甚致所使用的化療藥物都不相同,在此就不多記載,基本上,停止一次左右的化療治療相信可以大幅上昇的。
Ｑ７. 化療期間中,如果擔心淋巴球的問題時,是否於初診期間時列入考量?
在決定初診日期時,由本事務局打電話通知時,可以當場商量。
我們這裡也會由主治醫生所提供的就醫記錄中看出有無記載使用化療藥物,因此大概可以了解其原因,但是無法掌握實際上的化療時間。如果此時可以配合告知化療方法以及其時間的話,可以把初診時間設定在淋巴球數預計可能上昇的時間,因此敬請配合協助告知。
又,若初診時,淋巴球數有達標準值時,但在第一輪告一段落的抽血時,有淋巴球數下降的情形,此時若有希望持續施打的時候,是可以繼續施打疫苗的。
Ｑ８. 若是初診時淋巴球數不足的時候,那又會怎樣呢?
初診時的抽血報告是淋巴球不足的情況下,很可惜的,不能開始施打疫苗。但是之後是可以預測淋巴球上昇的時間,再次過來抽血檢查。
4．有關副作用
Ｑ１. 疫苗這種東西,本身的副作用為何?
由於胜肽疫苗是皮下注射,所以在注射的部位會發紅發腫,也會有硬塊的產生。
每個人的程度不一樣,但是幾乎全員在注射部位的皮膚會有反應,腫起來的部份不會有感覺疼痛,但是若細菌侵犯到皮膚的話,會引起發炎也伴隨著疼痛甚致引發潰爛。
如果發生這樣的情況,可以到經常就醫的醫生,或是住家附近的皮膚科去接受治療。其他的副作用,像施打疫苗後幾天之內會有倦怠感(身體疲倦)或是有人會發燒(15個人當中有1位左右)等等,到目前為止的經驗是100個人當中只有1位有可能產生較強烈的副作用。
這個強烈副作用的內容是指增強的疫苗的免疫力起了非常強大的作用,導致癌部位對其他的器官有壞影響等,如有人引起淋巴浮腫或是大腸發炎等等。
像這樣的人,若是暫停疫苗的施打,是可以改善其症狀的。
Ｑ２. 胜肽疫苗和化療藥物併行的話,對副作用會不會有什麼變化?
應該是不會產生任何副作用的變化。 換句話說,疫苗對化療的副作用不會有任合影響。但是若是因為提昇免疫機能之故或許對副作用會產生些影響也說不定。
Ｑ３.雖說在進行胜肽免疫疫苗療法時對化療的副作用不會產生任何影響和變化,但是如果免疫力提昇的話,會不會說較不容易引起感染症狀,像口腔發炎等?
我們所進行的量身訂做胜肽免疫疫苗在同樣的疫苗療法中,比較用蛋白質所製成的胜肽疫苗和用同種類的胜肽疫苗給所有的人使用,這相比較起來,其特徵是不會影響到其他免疫力。
對於每一位病患來說,其特徵是只增加攻擊癌的T細胞,因此對於其他免疫機能不太會有影響。我們的治療法的目標是立即性的,只有增加攻倒癌的細胞 而不會影響到其他。
另一方面,如同上述所說的,想必不會因為施打免疫疫苗而減輕化療的副作用。但是因為化療和胜肽疫苗併行時,會讓癌細胞的生長停止或縮小而讓身體的狀態變好,食慾增加。 此時,對感染症的免疫力提高的話,很有可能是間接的效果。
5．有關疫苗的效果
Q１. 如何評價施打免疫的效果？
由於施打疫苗可以增強免疫活性。 被增強的免疫活性來阻止癌細胞的發育成長,這個就是免疫療法的目的。
施打疫苗而被誘導激發的免疫細胞叫做殺手T細胞(Kill-T)和輔助型T細胞(Helper-T)。這二者的任一個都可以殺死癌細胞。。 如果可以直接從病患身上的血液中看到殺手T細胞(Kill-T)和輔助型T細胞的活性是最好不過的了,但是很可惜的,無法這麼簡單容易的看到的 。(實際上光檢查1個人的免疫活性的時候就要花上2～3週的時間,還必需要大量的血液。加上操作上很複雜,就算是專家來實施操作也很有可能無法獲得重現性的結果(每次的值很可能變動)。
但是運氣很好的是,籍由胜肽來增加的T細胞(特別是輔助型T細胞)會命令同屬於淋巴球種類之B細胞製做出胜肽抗體。
接著在施打疫苗的同時,因為T細胞增加後會誘導出之後較慢增加的抗體(抗胜肽原抗體)。而這個抗體有比較相對穏定的分子,所以測量較容易。並且已知抗體上升的程度和殺手-T細胞上升也有相關程度的關係。
又,抗體增加的話,在病患的生命預後上,獲得了實際上病患的生存期間延長的數據。在此,以測定抗體來取代直接測定殺手T細胞(Kill-T)和輔助型T細胞,以此為免疫活性的指標。因此呈現的數字為代表,來評價在施打前和施打後等數據。
Ｑ２. 包括胜肽的各種免疫療法的治療效果,印象中好像只有對於影像檢查無法照得出來和手術時,肉眼看不到的東西有效果出現而已,實際上的情況是如何呢?有沒有防止復發的效果?
『原來的癌症免疫療法的原本免疫力活用是適於排除眼睛看不到的癌細胞。 另一方面,對於癌細胞正在進行中的人,因為癌細胞的數量很多,無法期待單用免疫力的力量來排除癌腫瘤。
但是,雖說面對寡不敵眾的情況,但是無論如何多少加油一點,想必還是有某種程度可以壓制癌細胞的發育和成長。 對於進行中的癌,就算做了免疫療法增加排除癌細胞的免疫細胞數量雖無法讓癌腫瘤縮小,但是至少也要延緩癌細胞的發展。
從癌細胞數量的觀點來看,在僅直徑1cm的癌細胞腫塊中,可以說有3億個以上的癌細胞,也就是說以我們現在的影像診斷中,不到3億以上是無法看得到的。
癌細胞從最初的1個開始,因此,針對這10～20萬個左右程度的癌細胞集團,用胜肽來讓活性化之免疫力來排除是原來活用免疫力的最好方法。』之前一直是這麼回覆的。
但是大企業認為對於剛動完肺癌手術的病患實施大規模的臨床實驗, 原本眼睛就看不到癌細胞也不能說是因為胜肽而得到良好的效果。
我們的疫苗門診是接受那些手術後希望防止復發目的的人,來施打疫苗。但是要證明因為疫苗的施打可以有預防手術後復發的效果,有必要要更多的病患且長時間參加臨床實驗。
但是,對於很容易因為C型肝炎病毒的感染而得到肝癌的人,用從C型肝炎病毒中製成的胜肽,實施小規模的量身訂做胜肽免疫的臨床實驗。獲得可以預防肝臟癌發病的效果。
接著,著眼於未來,預測將會研發出預防術後復發的有效癌症免疫疫苗。
Ｑ３. 請問,開始施打胜肽免疫疫苗的最佳時機為何?
針對想要和化療併行的患者之回答。 化療治療進行中淋巴球數會減少,往往伴隨著食慾降低,體力衰退的情況下來施打疫苗的話,免疫活性很難上昇。
接著想和化療併行的話,盡可能早期就胜肽疫苗和化療劑併行的話是最好不過的了。 不過,現階段這個免疫疫苗療法還不是正式的「針對癌症有效果」治療法。另一方面,在保險給付的化療藥劑是基於科學證據有效而被承認之藥物。
我們的臨床實驗是從2009年開始首先是以「標準治療抗藥性的癌症病患」為對象。所謂「標準治療抗藥性」是指至少接受了初次的化療治療（＝標準治療）而並不理想的病患。判斷使用化療藥劑有或無效果之後,和疫苗治療併行的話,比較容易知道疫苗的效果,又因為有核淮的化療藥先行使用的話是比較恰當的。
總括來說,雖說期望化療劑和免疫疫苗併行,但是最好是在最初的化療劑治療治療結束或者是化療和免疫疫苗併行是最合適的判斷。若是有併發症或者是無法接受標準治療,又或者是沒有標準治療的化療劑等等這些人,請來癌症免疫疫苗的門診諮詢。
Ｑ４. 實際上,在參加胜肽免疫疫苗的人當中,有沒有出現效果使得癌腫瘤縮小或者消失的實例呢?
在2010年當中,綜合到目前為止,所有癌種類接受注射疫苗的500個例子的治療效果的統計數字中,膀胱癌有1例癌腫瘤消失的例子。腦癌腫瘤和子宮癌也各有一例幾乎消失的。
有效果的癌腫瘤縮小在世界上的決定基準是500例中有49例的癌腫瘤縮小才被承認。只是這個500位都是橫跨各種癌種, 每種癌種的結果會逐漸整理出來成論文或是在學會發表。
又、這500例之外,最近也有得到乳癌的人其癌腫消失了。針對各別的癌腫瘤會另行分析。隨後、為了調查量身訂做之胜肽免疫疫苗之臨床效果而做了攝護線癌和膀胱癌的隨機抽樣比較實驗。在這個臨床研究當中,分為有施打和沒施打疫苗 之二組之間的檢驗其臨床效果之實驗。
這個結果得知有施打疫苗的生存期間是延長了將近2倍。在目前,為了要獲得國家的藥物核淮,國家的支緩下,做了攝護線癌和膠質母細胞癌的二重盲檢（Double blind test）隨機抽樣的比較實驗,今年當中完成實驗登記。
Ｑ５.疫苗施打完後,持續效果有多久呢?
再怎麼說也是有個人差別,但是以一般性的回答來說。如副作用的欄位所寫的施打的部位的皮膚幾乎都會結硬塊。 這個結硬塊的地方也是免疫反應的證據。大多數的情況是硬塊在施打疫苗的5～7次左右會出現,之後到了疫苗施打結束後還會殘留著(隨著時間的經過會變小)。
大多的人免疫反應和施打的部位的硬塊有相關的,就算結束施打疫苗之後,硬塊也會繼續存在半年左右,至少可以認為這段期間的免疫反應是持續著的。
6．有關施打中的生活品質
Ｑ１. 在施打疫苗時,生活品質會如何呢?
我們這個疫苗治療的副作用和其他的治療法比較起來是不會那樣強烈,因此報告當人是不會讓生活品質低落的。 在有關安全面方面也可以說問題較少。
若硬要說的話,那或許就是來到久留米的外來門診的消耗體力讓生活品質低落。
從遠道而來久留米門診的病患,若是在久留米市內感到身體不舒服的時候,可到有合作的醫院來看診。
若是擔心的話,可以在決定開始施打疫苗的時間點時尋問。
Ｑ2. 和其他醫療機構(主治醫院)的聯繫情況如何?
和介紹醫院的主治醫生最主要的是邊信件往來(就醫情報的提供),邊進行免疫治療。原則上疫苗治療不會對主治醫院的治療有多大的限制。
7．有關注射免疫疫苗的缺點
Ｑ１. 化學療法(抗癌藥劑治療)和疫苗療法併行的情況下,疫苗會不會阻礙化療的效果？
每一種化療藥劑都有其差異,特別是讓白血球中的淋巴球數減少。主要減少的是弱小的白血球和淋巴球。 另一方面量身訂做的胜肽免疫疫苗是增加早已經被活性化的淋巴球,比較不會像弱小的淋巴球那樣受到打擊,因此若是短時間的話,有時候和化療藥劑併行的話反而推崇。
又、有時候把抗癌藥劑減量或者注射間隔時間拉長來併行的話,疫苗效果和化療藥劑也很有可能相輔相乘的。
但另一方面正常量的化療藥劑長期間的施打時,也會對疫苗有顯著的壞影響。 到底多久時間為短期間,又多少時間為長期間?這個是個人差異,沒有絕對的答案。
只是、經過好幾個月淋巴球持續減少症的時候,幾乎都會壓制疫苗效果何。這個是因為和被活性化的淋巴球的壽命有很大的關係。
因為個人差異很大,因此同樣被問到這個問題的時候,都會回答「若持續化療感到難受的時候,可以休息一次」。
Ｑ２. 疫苗療法還有沒有其他的缺點？
缺點的第一點就是注射疫苗不可能完全沒有副作用。
副作用的項目如說明當中在注射部位的皮膚有反應。反應強烈的時候會潰爛。又,有7%左右的病患會有發燒,每次大約3天左右會發燒到39℃,因此中斷的人也有。
其他的話,就是現在很可惜的有要求經濟負擔這點。到久留米看診的交通費用以及住宿費用都是有相當的負擔的。我們會努力,希望早一天通過國家認定新藥以期全國各處均可接受治療。
又、因為千里遠道而來癌症疫苗中心,讓病患的體力低落,身體體力負擔不少,這也是缺點之一。
最重要的,是要好好的全盤考慮好優點和缺點後再提出申請。
８．省略
９．關於施打疫苗部位反應以及PET檢查
Ｑ１. 請教,在PET檢查中,如何分辦疫苗施打部位和癌復發的反應性。有一位H先生(肺癌）施打了XX次的免疫疫苗。被問到「PET檢查當中,在施打疫苗的皮膚部位和癌反應是一致的,倒底是不是轉移」?
「只有在施打免疫疫苗的部位呈現陽性反應的話,那麼癌細胞移轉的可能性很低」
只有在施打免疫疫苗的部位呈現陽性反應的話,判斷不是癌細胞的移轉。
這個原因由以下來詳述之。如果,還有問題的話,在接受疫苗治療的時候,歡迎來尋問。
理由：
因為在施打免疫疫苗的時候,施打部位有發炎性皮膚反應時,此時接受PET(FDG-PET)檢查的話,在施打疫苗發炎部位會檢查出陽性反應。
使用放射線顯影劑來診斷癌症方法,其中之一種是PET檢查（positronemission tomography的簡稱、正子斷層掃描檢查）。一般來說,用放射線顯影劑,這種以同位素氟18來標記去氧葡萄糖的正子掃描(FDG2-deoxy-2-[18F]fluolo-D-glucose),稱之為FDG-PET。
利用像癌細胞等增殖旺盛的細胞在增殖時,需要吸收更多的像葡萄糖等糖類的特徵,來精準的檢查癌細胞是廣泛普遍性的檢查法 。
但是、FDG-PET的聚集並不是只有癌組織而已,腦組織或是一部份的發炎部位也會出現此現象。接著、若在施打免疫疫苗部位,有皮膚發炎反應的時候,此時、接受PET(FDG-PET)檢查的話,在施打部位的發炎部位會檢查出陽性反應。
到目前為止、來到久留米大學癌症疫苗中心門診接受治療的病患當中,在調查中僅知道有15名接受FDG-PET檢查,這15名全體在施打部位的皮膚發炎反應被醫生告知呈現陽性反應。
其詳細內容有肺癌的5位、乳癌的5位、胃癌的2位、大腸癌的1位以及婦科的2位。
判讀的醫生解讀為反應性發炎現象的聚集,被登錄記載為脂肪組織發炎,或者只是單純的FDG聚集。
再者、乳癌和肺癌的例子當中也有不只是施打的部位,連靠近部位的淋巴結(腋下淋巴結)也被檢查出陽性反應。 此時、被記載為反應性的淋巴結發炎。同樣的、在婦科和攝護線癌的例子當中,不只在大腿施打部位,連靠近的淋巴結(大腿淋巴結)也被檢查出陽性反應。
這些和免疫疫苗有相關的發炎反應的時候,被免疫系統細胞(吞噬細胞、巨噬細胞、抗原呈遞細胞、淋巴球) 吞噬FDG-PET而成的。因此才會被檢查出陽性反應。因此才檢查出陽性反應。癌細胞本來就沒有存在那裡,只要有被侵入的話就會立即被免疫系統細胞宰殺。但是、如果是皮膚癌的患者或是轉移到皮膚的人,那麼在其附近施打免疫疫苗的話,癌細胞以及和癌細胞戰鬥的免疫系統細胞的兩方均吞噬FDG-PET。
接著,若要辦別哪一方各存在多少的時候,有必要在其部份做組織檢查(切片檢查) 。如果想要問的時候,請在來施打疫苗時提出來。
2015年3月3日補充說明
最近常遇到問同樣的問題,讓我來一併回答。又、把FDG－PET的數據(光的強度)加以數值化來做為細胞的繁殖強度的指標。這個值是FUV max：10.0或者是15.2來表示。數字愈高代表細胞的繁殖愈旺盛。
癌細胞聚集之癌組織的情況下,通常幾乎是5.0以上。
另一方面,若是因為施打疫苗的發炎皮膚反應的話通常FUV max的值是在5.0以下,這個可以幫助辦別。
頭頸癌跟肺癌的病友，若對千葉大學醫院的免疫療法有興趣，請在發信給我，我在跟你們說申請方式。不過千葉大學的審核資格非常嚴格，過關的機會....真的就是機會...。
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